గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ (GvHD) అనేది దాత నుండి మార్పిడి చేయబడిన కణాలు గ్రహీత శరీరంలోని కణాలపై దాడి చేసినప్పుడు శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క ఒక రూపం. ఈ పరిస్థితి ఒక మార్పిడి చేయించుకున్న తర్వాత రోగులు అనుభవించే ఒక సాధారణ దుష్ప్రభావం.
ప్రతి వ్యక్తిలో కనిపించే GvHD భిన్నంగా ఉండవచ్చు. తేలికపాటి అని వర్గీకరించబడిన GvHDలో, పరిస్థితి స్వయంగా కోలుకోగలదు. అయినప్పటికీ, కొన్ని సందర్భాల్లో, GvHD తీవ్రమైన మరియు ప్రమాదకరమైన లక్షణాలను కలిగిస్తుంది, దీనికి తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది.
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ యొక్క కారణాలు
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ దాత నుండి రోగి యొక్క శరీర కణాలకు అంటుకట్టుట కణాల దాడి ఫలితంగా ఉత్పన్నమయ్యే శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క ఒక రూపం. ఈ పరిస్థితి దీనివల్ల సంభవించే దుష్ప్రభావం:
- ఎముక మజ్జ మార్పిడి శస్త్రచికిత్స, ఇది సాధారణంగా బ్లడ్ క్యాన్సర్ మరియు లింఫోమా రోగులకు నిర్వహిస్తారు
- తెల్ల రక్త కణాలు వంటి రోగనిరోధక వ్యవస్థ కణాలను కలిగి ఉండే అంతర్గత అవయవ మార్పిడి శస్త్రచికిత్స, ఉదాహరణకు కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల మార్పిడి ప్రక్రియలలో.
మార్పిడి ప్రక్రియ మొదట దాత నుండి కణజాలాన్ని పరిశీలించడం ద్వారా జరుగుతుంది. HLA ఎంత మ్యాచ్ అవుతుందో చూడడమే లక్ష్యం (మానవ ల్యూకోసైట్ యాంటిజెన్) రోగి యొక్క అతిధేయ కణాలతో. HLA అనేది శరీరంలోని విదేశీ పదార్ధాలకు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలో ముఖ్యమైన పాత్రను కలిగి ఉన్న ఒక అణువు.
రోగి మరియు దాత మధ్య HLA సరిపోలిక పెద్దగా ఉంటే, GvHD అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది. మరోవైపు, మ్యాచ్ చిన్నదైతే, మార్పిడి ప్రక్రియ తర్వాత GvHD ప్రమాదంలో ఉంటుంది.
దాత రోగికి బంధువు అయితే HLA మ్యాచ్ సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితుల్లో GvHD సంభావ్యత కేవలం 30-40% మాత్రమే. అయితే, దాత మరియు రోగి కుటుంబ సభ్యులు కాకపోతే, GvHD అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, అంటే 60-80%.
GvHD అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచే ఇతర అంశాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
- వృద్ధ రోగి
- మార్పిడి చేయబడిన అవయవంలో చాలా తెల్ల రక్త కణాలు (T లింఫోసైట్లు) ఉంటాయి.
- గర్భవతి అయిన మహిళా దాతలతో మగ రోగులు
- దాతలు తెస్తారు సైటోమెగలోవైరస్ ఆమె శరీరంలో
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ యొక్క లక్షణాలు
GvHD యొక్క లక్షణాలు లక్షణాలు ప్రారంభమయ్యే సమయం ఆధారంగా రెండు రకాలుగా విభజించబడ్డాయి, అవి తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక GvHD. ఇక్కడ వివరణ ఉంది:
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ (GvHD) తీవ్రమైన
సాధారణంగా, తీవ్రమైన GvHD కేసులలో, మార్పిడి తర్వాత 100 రోజులలోపు లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. తీవ్రమైన GvHD ఉన్న రోగులలో కనిపించే కొన్ని లక్షణాలు:
- చర్మశోథ లేదా చర్మం యొక్క వాపు, ఇది చర్మం యొక్క దురద మరియు ఎరుపు, మరియు చేతులు, చెవులు, ముఖం లేదా భుజాల అరచేతులపై బాధాకరమైన దద్దుర్లు కలిగి ఉంటుంది.
- హెపటైటిస్, ఇది పసుపురంగు కళ్ళు మరియు చర్మం, ముదురు మూత్రం మరియు లేత మలం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది
- ఎంటెరిటిస్, ఇది అతిసారం, వికారం, వాంతులు, పొత్తికడుపు నొప్పి, తిమ్మిర్లు మరియు రక్తపు మలం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది
- అనోరెక్సియా (ఆకలి తగ్గడం) మరియు బరువు తగ్గడం
- జ్వరం
కొన్ని సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన GvHD ఉన్న వ్యక్తులు దీర్ఘకాలిక GvHDని అభివృద్ధి చేయవచ్చు, ఇది తీవ్రమైన GvHD యొక్క లక్షణాలు 100 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగినప్పుడు.
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ (GvHD) దీర్ఘకాలికమైనది
మార్పిడి చేసిన 100 రోజుల తర్వాత దీర్ఘకాలిక GvHD యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. ప్రభావిత అవయవం ఆధారంగా, ఈ లక్షణాలలో కొన్ని:
1. కంటిలోని లక్షణాలు, వీటితో సహా:
- దృశ్య భంగం
- చికాకు
- బర్నింగ్ ఫీలింగ్
- పొడి కళ్ళు
2. నోటిలో మరియు జీర్ణక్రియలో లక్షణాలు, వీటితో సహా:
- మింగడం కష్టం
- నోరు చాలా పొడిగా అనిపిస్తుంది
- వేడి, చల్లని, కారంగా మరియు పుల్లని ఆహారానికి చాలా సున్నితంగా ఉంటుంది
- దంత క్షయం
- చిగుళ్ళలో రక్తస్రావం
- నోటిలో తెల్లటి మచ్చలు
- నోరు మరియు కడుపు ప్రాంతంలో నొప్పి
- ఆకలి లేకపోవడం
- కామెర్లు (కామెర్లు)
- బరువు తగ్గడం
3. ఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసలో లక్షణాలు, ఇవి అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ యొక్క లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, అవి:
- గురక
- ఊపిరి పీల్చుకోవడం కష్టం
- సుదీర్ఘమైన దగ్గు
4. కీళ్ళు మరియు కండరాలలో లక్షణాలు, రూపంలో:
- కండరాల తిమ్మిరి
- మైయాల్జియా
- కీళ్లలో ఆర్థరైటిస్
5. చర్మం మరియు జుట్టులో లక్షణాలు, వీటితో సహా:
- దద్దుర్లు మరియు దురద
- మందమైన చర్మం
- చిక్కగా మరియు సులభంగా విరిగిపోయే గోర్లు
- విరిగిన చెమట గ్రంథులు
- చర్మం రంగు మారింది
- జుట్టు ఊడుట
6. జననేంద్రియాల లక్షణాలు
- యోని దురద, పొడిబారడం మరియు నొప్పి
- దురద మరియు చిరాకు పురుషాంగం
డాక్టర్ వద్దకు ఎప్పుడు వెళ్లాలి
మార్పిడి చేయించుకున్న రోగులందరూ శస్త్రచికిత్స తర్వాత కనీసం 1 సంవత్సరం పాటు GvHD లక్షణాలను పర్యవేక్షించవలసి ఉంటుంది. అందువల్ల, రోగులు క్రమం తప్పకుండా పరీక్షలు చేయించుకోవాలి మరియు పైన పేర్కొన్న లక్షణాలను అనుభవిస్తే వారి వైద్యుడికి తెలియజేయాలి. అయినప్పటికీ, అనుభవించిన లక్షణాలు చాలా ఇబ్బందికరంగా ఉంటే, మీరు వెంటనే ERకి వెళ్లవచ్చు.
అంటుకట్టుట వర్సెస్ హోస్ట్ వ్యాధి నిర్ధారణ
GvHDని నిర్ధారించడానికి, డాక్టర్ వీటి గురించి ప్రశ్నలు అడుగుతారు:
- మార్పిడి కోసం సమయం
- మొదటి లక్షణాలు కనిపించే సమయం
- మీకు ఏ లక్షణాలు అనిపిస్తాయి?
ఆ తరువాత, డాక్టర్ రోగి శరీరంలో కనిపించే లక్షణాలను గమనిస్తాడు. చర్మంపై లక్షణాలు సంభవించినట్లయితే, వైద్యుడు రోగనిర్ధారణ నిపుణులచే ప్రయోగశాలలో పరీక్షించడానికి చర్మ కణజాల నమూనాను తీసుకుంటాడు.
GvHD ప్రతిచర్య ద్వారా ప్రభావితమయ్యే అంతర్గత అవయవాల పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి అనేక పరీక్షలు కూడా నిర్వహించబడతాయి. ఈ తనిఖీలలో ఇవి ఉన్నాయి:
- రక్త పరీక్షలు, రోగనిరోధక కణాలు మరియు రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలతో సహా రక్త కణాల సంఖ్యను చూడటానికి
- కాలేయ అల్ట్రాసౌండ్ మరియు కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు
- కిడ్నీ అల్ట్రాసౌండ్ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు పరీక్షలు
- ఊపిరితిత్తుల పనితీరు పరీక్ష
- కన్నీటి గ్రంథులు ఎలా పనిచేస్తాయో చూడటానికి షిర్మెర్స్ పరీక్ష
- పరీక్ష బేరియం స్వాలో, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క పరిస్థితిని చూడటానికి
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ ట్రీట్‌మెంట్
GvHD సాధారణంగా ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ చేసిన తర్వాత ఒక సంవత్సరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం తర్వాత స్వయంగా కోలుకుంటుంది. అయినప్పటికీ, రోగులు వారి లక్షణాలను నియంత్రించడానికి ఇంకా మందులు తీసుకోవాలి.
డాక్టర్ ఇచ్చే చికిత్స అనేది ప్రిడ్నిసోలోన్ మరియు మిథైల్‌ప్రెడినిసోలోన్ వంటి కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఔషధాల నిర్వహణ. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందలేకపోతే, వైద్యులు వాటిని రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మందులతో కలుపుతారు, అవి:
- సైక్లోస్పోరిన్
- ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్
- టాక్రోలిమస్
- మైకోఫెనోలేట్ మోఫెటిల్
- ఎటానెర్సెప్ట్
- థాలిడోమైడ్
పై మందులు ఇన్ఫెక్షన్‌తో పోరాడే రోగనిరోధక వ్యవస్థ సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తాయి. అదనంగా, డాక్టర్ సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి యాంటీబయాటిక్స్ను కూడా సూచిస్తారు.
పై చికిత్సతో పాటు, రోగులు స్వీయ-సంరక్షణను కూడా నిర్వహించాలి, వీటిలో:
- పొడి కళ్ళకు చికిత్స చేయడానికి కంటి చుక్కలను ఉపయోగించడం
- నోరు పొడిబారడం మరియు నోరు నొప్పి నుంచి ఉపశమనం పొందేందుకు మౌత్ వాష్ ఉపయోగించడం
- చర్మంపై దురద మరియు ఎరుపును చికిత్స చేయడానికి కార్టికోస్టెరాయిడ్ క్రీమ్‌ను ఉపయోగించడం
- చర్మాన్ని తేమగా ఉంచడానికి మాయిశ్చరైజింగ్ లోషన్ లేదా క్రీమ్‌ను క్రమం తప్పకుండా ఉపయోగించండి
- అధిక సూర్యరశ్మిని నివారించండి మరియు చర్మంపై GvHD లక్షణాలు మరింత దిగజారకుండా నిరోధించడానికి సన్‌స్క్రీన్ ఉపయోగించండి
- ఆరోగ్యకరమైన ఆహారాన్ని నిర్వహించండి మరియు పుల్లని మరియు మసాలా ఆహారాలు వంటి జీర్ణవ్యవస్థకు చికాకు కలిగించే ఆహారాలను తీసుకోకుండా ఉండండి.
- జంతువుల వ్యర్థాలతో పరిచయం, పశువుల సంరక్షణ లేదా తోటపని వంటి సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచే కార్యకలాపాలను నివారించండి
- క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం
తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, GvHD రోగులు మరింత ఇంటెన్సివ్ చికిత్స మరియు పర్యవేక్షణ కోసం ఆసుపత్రిలో చేరవలసి ఉంటుంది. రోగికి తగిన పోషకాహారం పొందడానికి ఫీడింగ్ ట్యూబ్ కూడా అవసరం కావచ్చు.
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ యొక్క సమస్యలు
GvHD కారణంగా ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యలు ఒక్కొక్కరిలో ఒక్కో విధంగా సంభవించవచ్చు. GvHD నుండి ఉత్పన్నమయ్యే ప్రమాదంలో ఉన్న సమస్యలు క్రిందివి:
- పెరికార్డిటిస్ (గుండె యొక్క లైనింగ్ యొక్క వాపు)
- ప్లూరిసి (ఊపిరితిత్తుల లైనింగ్ యొక్క వాపు)
- న్యుమోనియా (ఊపిరితిత్తుల వాపు)
- థ్రోంబోసైటోపెనియా
- రక్తహీనత
- గుండె ఆగిపోవుట
- హిమోలిటిక్-యురేమిక్ సిండ్రోమ్
అదనంగా, GvHD ఉన్న రోగులు మరియు వారి లక్షణాలను నియంత్రించడానికి మందులు తీసుకునే రోగులు యాంటీబయాటిక్‌లను స్వీకరించినప్పటికీ, ఇన్‌ఫెక్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ నివారణ
GvHDని ఖచ్చితంగా నిరోధించే పద్ధతి ఏదీ లేదు. అయినప్పటికీ, మార్పిడి చేయించుకుంటున్న రోగులలో GvHD ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి వైద్యులు తీసుకోగల చర్యలు ఉన్నాయి, వాటితో సహా:
- దాత అవయవాల నుండి T లింఫోసైట్ కణాలను తొలగించే సాంకేతికతను ప్రదర్శించడం
- దాతలు కుటుంబాల నుండి వచ్చినట్లు నిర్ధారించడం
- రోగికి బొడ్డు తాడు రక్తం ఉంటే దాతగా ఉపయోగించడం
- సైక్లోస్పోరిన్, మెథోట్రెక్సేట్, టాక్రోలిమస్ మరియు మైకోఫెనోలేట్ మోఫెటిల్ వంటి మార్పిడి తర్వాత రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణిచివేసే మందులను ఇవ్వడం
