డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా అనేది ఉదర కుహరంలోని ఒక అవయవం పైకి లేచి ఛాతీ కుహరంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, డయాఫ్రాగమ్‌లో అసాధారణంగా తెరవడం ద్వారా ఏర్పడే పరిస్థితి. రంధ్రం డయాఫ్రాగమ్ (బోచ్‌డలెక్ హెర్నియా) వెనుక మరియు ప్రక్కకు లేదా డయాఫ్రాగమ్ (మోర్గాగ్ని హెర్నియా) ముందు ఉంటుంది. డయాఫ్రాగమ్ అనేది గోపురం ఆకారపు కండరం, ఇది శ్వాస తీసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ కండరం ఛాతీ మరియు ఉదర కుహరాల మధ్య ఉంది మరియు ఉదర అవయవాలు (కడుపు, ప్రేగులు, ప్లీహము, కాలేయం) నుండి గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల అవయవాలను వేరు చేస్తుంది.
డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా అనేది అరుదైన రుగ్మత. అయినప్పటికీ, ఇది సంభవించినట్లయితే, శిశువు యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగించే ప్రమాదాలను నివారించడానికి వెంటనే వైద్య చికిత్స చేయాలి.
డయాఫ్రాగమ్ హెర్నియా యొక్క కారణాలు
కారణం ఆధారంగా, డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా రెండు రకాలుగా విభజించబడింది, అవి:
- పుట్టుకతో వచ్చే డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా, డయాఫ్రాగమ్ గర్భాశయంలో ఉన్నప్పుడు పూర్తిగా అభివృద్ధి చెందనప్పుడు సంభవిస్తుంది. ఈ పరిస్థితి ఉదరంలోని అవయవాలు ఛాతీ కుహరంలోకి కదులుతాయి మరియు ఊపిరితిత్తులు అభివృద్ధి చెందాల్సిన స్థలాన్ని ఆక్రమిస్తాయి. ఈ పరిస్థితి ఎలా సంభవిస్తుందో ఖచ్చితంగా తెలియదు. అయినప్పటికీ, పిండంలోని అవయవాల అభివృద్ధికి అంతరాయం కలిగించే అనేక అంశాలు ఉన్నాయి, అవి:
- జన్యు మరియు క్రోమోజోమ్ అసాధారణతలు
- పరిసర పర్యావరణం నుండి రసాయనాలకు గురికావడం
- గర్భధారణ సమయంలో పోషకాహారం తీసుకోని తల్లులు.
- పొందిన డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా, మొద్దుబారిన వస్తువు లేదా పంక్చర్ వల్ల కలిగే ఒక రకమైన డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా. ఈ పరిస్థితి డయాఫ్రాగమ్‌కు నష్టం కలిగిస్తుంది మరియు పొత్తికడుపులోని అవయవాలు ఛాతీ కుహరంలోకి పెరగడానికి కారణమవుతుంది. అనేక పరిస్థితులు ఈ రకమైన డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియాకు కారణమవుతాయి, అవి:
- ప్రమాదం కారణంగా మొద్దుబారిన వస్తువు గాయం
- పడిపోవడం మరియు ఛాతీ లేదా పొట్ట ప్రాంతంలో గట్టి ప్రభావాన్ని అనుభవించడం
- ఛాతీ మరియు పొత్తికడుపుపై శస్త్రచికిత్స
- తుపాకీ లేదా కత్తిపోటు గాయాలు.
డయాఫ్రాగమ్ హెర్నియా యొక్క లక్షణాలు
డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా యొక్క ప్రధాన లక్షణం శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది. పుట్టుకతో వచ్చే డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియాలో, ఈ లక్షణం అభివృద్ధి చెందని ఊపిరితిత్తుల కణజాలం వల్ల వస్తుంది. డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా పొందినప్పుడు, సంభవించే ఒత్తిడి కారణంగా డయాఫ్రాగమ్ కండరాలు సరిగా పనిచేయకపోవడం వల్ల శ్వాస సమస్యలు తలెత్తుతాయి. ఈ పరిస్థితి పీల్చే ఆక్సిజన్ స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది.
పీల్చే ఆక్సిజన్ తక్కువ తీసుకోవడం ఇతర లక్షణాలను ప్రేరేపిస్తుంది, అవి:
- వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు
- త్వరిత శ్వాస
- నీలం చర్మం రంగు.
డయాఫ్రాగమ్ హెర్నియా నిర్ధారణ
పుట్టుకతో వచ్చే డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా యొక్క చాలా సందర్భాలలో గర్భంలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష (USG) గర్భం ద్వారా, వైద్యులు పిండం యొక్క ఊపిరితిత్తులు మరియు డయాఫ్రాగమ్‌లో సంభవించే అసాధారణతలను గుర్తించగలరు.
కొన్ని సందర్భాల్లో, డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా గర్భధారణ సమయంలో గుర్తించబడదు మరియు శిశువు జన్మించినప్పుడు మాత్రమే కనిపిస్తుంది. లక్షణాలు ఉంటే శిశువుకు పుట్టుకతో వచ్చే డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా ఉందని వైద్యులు అనుమానిస్తున్నారు, ఇవి శారీరక పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించబడతాయి. డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియాను పొందిన రోగులకు శారీరక పరీక్ష కూడా నిర్వహించబడుతుంది, అవి:
- పాల్పేషన్, కడుపు యొక్క స్థితిని తనిఖీ చేయడానికి శరీరాన్ని అనుభూతి మరియు నొక్కడం. డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా ఉన్న రోగులకు ఉదర పరిస్థితి ఉంటుంది, ఇది నొక్కినప్పుడు పూర్తిగా అనిపించదు, ఎందుకంటే ఉదర అవయవాలు ఛాతీ కుహరంలోకి పెరుగుతాయి.
- పెర్కషన్, అవి అంతర్గత పొత్తికడుపు అవయవాల పరిస్థితిని తనిఖీ చేయడానికి వేళ్లతో పొత్తికడుపు ఉపరితలంపై నొక్కడం.
- ఆస్కల్టేషన్, ఛాతీ ప్రాంతంలో పేగు శబ్దాలు వినబడుతున్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి స్టెతస్కోప్‌ని ఉపయోగించి ప్రేగు శబ్దాలను పరిశీలించడం.
ఖచ్చితంగా చెప్పాలంటే, కొన్నిసార్లు తదుపరి తనిఖీ చేయవలసి ఉంటుంది. ఇతర వాటిలో:
- ఛాతీ ఎక్స్-రే, ఊపిరితిత్తులు, డయాఫ్రాగమ్ మరియు అంతర్గత అవయవాలలో సంభవించే అసాధారణతలను పరిశీలించడానికి మరియు గుర్తించడానికి
- అల్ట్రాసౌండ్, ఉదర మరియు ఛాతీ కావిటీస్ యొక్క పరిస్థితి యొక్క చిత్రాలను రూపొందించడానికి.
- CT స్కాన్లు, వివిధ కోణాల నుండి డయాఫ్రాగమ్ మరియు ఉదర అవయవాల పరిస్థితిని పరిశీలించడానికి.
- MRI, శరీరంలోని అవయవాలను మరింత వివరంగా విశ్లేషించడానికి మరియు పరిశీలించడానికి.
ఆక్సిజన్, కార్బన్ డయాక్సైడ్ మరియు రక్తం యొక్క ఆమ్లత్వం లేదా pH స్థాయిలను తనిఖీ చేయడానికి బ్లడ్ గ్యాస్ ఎనలైజర్‌లను కూడా నిర్వహిస్తారు.
డయాఫ్రాగమ్ హెర్నియా చికిత్స
శిశువు జన్మించిన తర్వాత గుర్తించబడిన డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియాలకు శస్త్రచికిత్స అవసరం. అయితే, ఆపరేషన్ చేయడానికి ముందు పరిగణించవలసిన అనేక అంశాలు ఉన్నాయి, అవి:
- ఆరోగ్య చరిత్ర మరియు శిశువు యొక్క మొత్తం ఆరోగ్య పరిస్థితి.
- డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా యొక్క తీవ్రత.
- కొన్ని మందులు, విధానాలు లేదా చికిత్సలకు మీ శిశువు ప్రతిస్పందన.
ఈ కారకాల ఆధారంగా, వైద్యుడు చికిత్స యొక్క అనేక దశలను నిర్ణయిస్తాడు, అవి:
- నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్. శిశువు శస్త్రచికిత్సకు ముందు చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశ. ఈ చికిత్స నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (NICU)లో నిర్వహించబడుతుంది మరియు ఆక్సిజన్ తీసుకోవడం పెంచడం మరియు శిశువు పరిస్థితిని స్థిరీకరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. NICUలో ఉన్నప్పుడు, శిశువు ఊపిరి పీల్చుకోవడానికి ఒక శ్వాస ఉపకరణం, అంటే మెకానికల్ వెంటిలేటర్‌తో సహాయం చేయబడుతుంది. డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియాస్ ఉన్న పిల్లలు వారి ఊపిరితిత్తుల అభివృద్ధి చెందని కారణంగా సమర్థవంతంగా శ్వాస తీసుకోలేనందున ఈ చర్య తీసుకోబడింది.
- ECMO (ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ మెమ్బ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్). చాలా బలహీనమైన పరిస్థితులతో డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా ఉన్న శిశువులు గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల పునఃస్థాపన యంత్రం (ECMO) సహాయంతో చికిత్స పొందుతారు. ECMO యంత్రం గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల పనితీరును రక్తప్రవాహంలోకి ఆక్సిజన్‌ను పంపిణీ చేయడంలో మరియు శరీరానికి రక్తాన్ని పంపింగ్ చేయడంలో సహాయపడుతుంది. శిశువు పరిస్థితి స్థిరంగా మరియు మెరుగుపడే వరకు ECMO ఉపయోగించబడుతుంది.
- ఆపరేషన్.శిశువు పరిస్థితి బాగా మరియు స్థిరంగా ఉన్న తర్వాత, పీడియాట్రిక్ సర్జన్ ద్వారా శస్త్రచికిత్స చేయబడుతుంది. కడుపు, ప్రేగులు మరియు ఇతర ఉదర అవయవాలు ఛాతీ కుహరం నుండి తిరిగి ఉదర కుహరంలోకి తరలించబడతాయి, అప్పుడు డయాఫ్రాగమ్‌లోని ఓపెనింగ్ మూసివేయబడుతుంది. బిడ్డ పుట్టిన 48-72 గంటల తర్వాత సర్జరీ చేయాలి.
చాలా మంది పిల్లలు NICUలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సంరక్షణను కొనసాగిస్తారు. ఉదర అవయవాలు వాటి స్థానానికి తిరిగి వచ్చినప్పటికీ, ఊపిరితిత్తులు ఇప్పటికీ అభివృద్ధి దశలోనే ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొంత సమయం వరకు శిశువుకు రెస్పిరేటర్ సహాయం చేస్తుంది. ఆ తర్వాత, అతని పరిస్థితి నిలకడగా ఉన్నప్పటికీ, వెంటిలేటర్ అవసరం లేనప్పటికీ, శిశువుకు చాలా వారాలు లేదా నెలల పాటు శ్వాస తీసుకోవడానికి ఆక్సిజన్ మరియు మందులు అవసరం. శ్వాస ఉపకరణాలు మరియు అనుబంధ ఆక్సిజన్ లేకుండా వారి స్వంత శ్వాసను పీల్చుకోగలిగితే శిశువులు ఇంటికి వెళ్ళడానికి అనుమతించబడతారు మరియు పోషకాహార కషాయాలు లేకుండా వారి బరువు పెరిగింది.
డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియాను పొందిన రోగులకు, రోగి స్థిరంగా ఉన్న తర్వాత శస్త్రచికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది. అనుభవించిన డయాఫ్రాగమ్ గాయం నుండి రక్తస్రావం కారణంగా సమస్యలను నివారించడానికి ఈ చర్య చేయబడుతుంది.
శిశువు కడుపులో ఉన్నప్పటి నుండి డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా ఉన్నట్లు తెలిస్తే, వైద్యుడు FETO పద్ధతి ద్వారా చికిత్స చేయడానికి చర్యలు తీసుకోవచ్చు (పిండం ఎండోలుమినల్ ట్రాచల్ మూసివేత) FETO అనేది ఒక రకమైన కీహోల్ సర్జరీ (లాపరోస్కోపీ), ఇది పిండం 26-28 వారాల వయస్సులో ఉన్నప్పుడు శ్వాసనాళంలోకి ప్రత్యేక బెలూన్‌ను చొప్పించడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఈ బెలూన్ పిండం యొక్క ఊపిరితిత్తుల అభివృద్ధికి ప్రేరేపిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల అభివృద్ధి సాధారణంగా కనిపించడం ప్రారంభించిన తర్వాత, పిండం ఇప్పటికీ గర్భంలో ఉన్నప్పుడు లేదా పుట్టిన తర్వాత బెలూన్ తీసివేయబడుతుంది. డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా కారణంగా సంభవించే పుట్టిన తర్వాత శ్వాసకోశ రుగ్మతలను నివారించడానికి FETO ఉపయోగపడుతుంది.
డయాఫ్రాగమ్ హెర్నియా నివారణ
డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా నివారణ ఇంకా తెలియదు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, పిండంలో ఏవైనా అవాంతరాలను గుర్తించడానికి, అలాగే ప్రసవానికి ముందు, సమయంలో మరియు తర్వాత తగిన చికిత్స దశలను నిర్ణయించడానికి సాధారణ ప్రినేటల్ కేర్ చాలా ముఖ్యం.
ఇంతలో, మీరు పొందిన డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియాను నివారించడానికి మీరు తీసుకోవలసిన దశలు ఉన్నాయి. ఇతర వాటిలో:
- మోటారు వాహనం నడుపుతున్నప్పుడు జాగ్రత్తగా ఉండండి. కారు నడుపుతున్నప్పుడు సీట్ బెల్ట్ మరియు మోటార్ సైకిల్ నడుపుతున్నప్పుడు హెల్మెట్ ఉపయోగించండి.
- ఛాతీ లేదా పొత్తికడుపుకు హాని కలిగించే చర్యలను నివారించండి.
- అధిక మద్యపానాన్ని నివారించండి, ఎందుకంటే ఇది ప్రమాదాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ముఖ్యంగా డ్రైవింగ్ చేసేటప్పుడు.
- కత్తులు లేదా కత్తెర వంటి పదునైన వస్తువులతో కూడిన కార్యకలాపాలను చేసేటప్పుడు జాగ్రత్తగా ఉండండి.
డయాఫ్రాగమ్ హెర్నియా యొక్క సమస్యలు
డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా కారణంగా సంభవించే కొన్ని సమస్యలు:
- ఊపిరితిత్తుల ఇన్ఫెక్షన్.
- శిశువులలో బలహీనమైన పెరుగుదల మరియు మానసిక అభివృద్ధి. శిశువులకు శరీరం యొక్క సమన్వయం దెబ్బతింటుంది, కాబట్టి రోల్ చేయడం, కూర్చోవడం, క్రాల్ చేయడం, నిలబడడం మరియు నడవడం నేర్చుకోవడం కష్టం లేదా ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. కండరాల బలం మరియు సమన్వయాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఫిజియోథెరపీ, స్పీచ్ థెరపీ మరియు ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ చేయవచ్చు.
