లాపరోటమీ అనేది ఒక వైద్య ప్రక్రియ, ఇది కొన్ని విధానాలు అవసరమయ్యే ఉదర అవయవాలను యాక్సెస్ చేయడానికి లేదా ఒక ప్రక్రియగా ఉదర గోడను తెరవడానికి లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ప్రక్రియ నిర్ధారణకర్ర. లాపరోటమీ అనేది రోగి యొక్క పొత్తికడుపు చుట్టుపక్కల ప్రాంతంలో పెద్ద కోత చేయడం ద్వారా చేయబడుతుంది, దీనికి ముందుగా అనస్థీషియా ఉంటుంది.
చికిత్సలో భాగంగా లాపరోటమీ అవసరమయ్యే పరిస్థితులకు కొన్ని ఉదాహరణలు పేగు అడ్డుపడటం లేదా అడ్డంకి, పేగు రంధ్రాలు లేదా లీకేజీ, ఉదర రక్తస్రావం మరియు కొన్నిసార్లు పొత్తికడుపు చుట్టూ ఉన్న ప్రాణాంతక కణితులను తొలగించడం. రోగి పరిస్థితి విషమంగా ఉంటే ఈ లాపరోటమీని అత్యవసర ఆపరేషన్‌గా నిర్వహించవచ్చు లేదా సంబంధిత పరీక్ష ఫలితాలను పొందిన తర్వాత షెడ్యూల్ చేయవచ్చు.
సూచన మరియు వ్యతిరేకతలులాపరోటమీ
లాపరోటమీ విధానాలు వివిధ పరిస్థితులలో నిర్వహించబడతాయి, అవి:
- కడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి.
- జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం.
- ఉదర గోడ యొక్క సన్నని పొర యొక్క వాపు లేదా పెరిటోనియం (పెరిటోనిటిస్).
- 12 వేలు ప్రేగు అవయవంలో కన్నీరు (డౌడెనమ్), కడుపు, చిన్న ప్రేగు, లేదా ఇతర ఉదర అవయవాలు.
- డైవర్టికులిటిస్, అపెండిసైటిస్ లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు.
- పిత్తాశయ వ్యాధి.
- హెమోడైనమిక్ అస్థిరత లేదా చొచ్చుకొనిపోయే పదునైన వస్తువులతో గాయం లేదా పొత్తికడుపు గాయం.
- ఉదర కుహరంలో లేదా దాని చుట్టూ ఉన్న అవయవాల క్యాన్సర్ లేదా ప్రాణాంతక కణితి.
- కాలేయపు చీము.
- ఉదర కుహరంలో సంశ్లేషణలు.
- ఎక్టోపిక్ గర్భం (గర్భాశయం వెలుపల).
- గర్భాశయం వెలుపల ఎండోమెట్రియల్ కణజాల పెరుగుదల (ఎండోమెట్రియోసిస్).
సాధారణంగా సెప్సిస్, ప్రాణాంతక కణితులు మరియు ఇతర క్లిష్ట పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న రోగులలో కొన్ని మత్తు మందులతో అననుకూలతను పరిగణించవలసిన వ్యతిరేకతలు. మీ పరిస్థితి గురించి మీ వైద్యుడికి చెప్పండి, తద్వారా చర్యలు మరియు మందులు సర్దుబాటు చేయబడతాయి.
హెచ్చరిక లాపరోటమీ
మీరు లాపరోటమీ విధానాన్ని నిర్వహించబోతున్నట్లయితే, మీకు చికిత్స చేసే వైద్యుడు మత్తు ఔషధాల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలను నివారించడానికి అనస్థీషియాలజిస్ట్‌ను సంప్రదిస్తారు.
ఊపిరి ఆడకపోవడం, రక్తస్రావం, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు ఇన్ఫెక్షన్ వంటివి మందులు మరియు తీసుకున్న చర్యలకు ప్రతిస్పందనగా సంభవించే ప్రమాదాలు. పూర్తి రికవరీ ప్రక్రియ త్వరగా నడుస్తుంది కాబట్టి 4 వారాలు లేదా డాక్టర్ సలహా ప్రకారం విశ్రాంతి తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. రికవరీ ప్రక్రియ సమయంలో మీరు వాహనాన్ని నడపడానికి అనుమతించబడరు, కాబట్టి శస్త్రచికిత్స తర్వాత మిమ్మల్ని ఇంటికి తీసుకెళ్లడానికి మీ కుటుంబం లేదా బంధువులను సంప్రదించడం మంచిది.
ముందు లాపరోటమీ
లాపరోటమీ ప్రక్రియకు ముందు వైద్యుడు చేసే కొన్ని పరీక్షలు:
- శారీరక పరిక్ష. రోగి యొక్క పరిస్థితి శస్త్రచికిత్సకు సిద్ధంగా ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి సాధారణంగా రక్తపోటు తనిఖీలు, మొత్తం శారీరక పరీక్ష మరియు ఇతర పరీక్షలు ఉంటాయి.
- స్కానింగ్. X- రే పరీక్ష, CT స్కాన్ మరియు MRI ప్రక్రియను ప్లాన్ చేయడంలో వైద్యులకు సహాయపడతాయి.
- రక్త పరీక్ష. ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలు, రక్తంలో చక్కెర మరియు గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల వంటి అవయవాల పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి ఈ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది.
లాపరోటమీకి కొన్ని వారాల ముందు రోగులు ధూమపానం లేదా మద్యం సేవించడం మానేయాలి. ఆస్పిరిన్, ఇబుప్రోఫెన్, విటమిన్ ఇ, వార్ఫరిన్, వంటి మందులు తీసుకోండి క్లోపిడోగ్రెల్, లేదా టిక్లోపిడిన్ శస్త్రచికిత్సా ప్రాంతం చుట్టూ రక్తం గడ్డకట్టడంలో ఇబ్బందిని నివారించడానికి షెడ్యూల్ చేసిన ప్రక్రియకు ఒక వారం ముందు కూడా నిలిపివేయాలి. పేగు అంటువ్యాధులను నివారించడానికి లాపరోటమీని నిర్వహించడానికి ముందు ఇవ్వబడే కొన్ని అదనపు సూచనలు:
- ఆపరేషన్‌కు ఒకటి లేదా రెండు రోజుల ముందు కూరగాయలు, పండ్లు, బ్రెడ్ మరియు తృణధాన్యాలు వంటి అధిక ఫైబర్ ఆహారాలను తినండి.
- రోజుకు 6 నుండి 8 గ్లాసుల నీరు తీసుకోవాలి.
- ప్రేగులను శుభ్రపరచడానికి లాక్సిటివ్స్ తీసుకోండి. ఈ ఔషధం అతిసారాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.
లాపరోటమీ విధానం
వైద్యుడు ఆపరేటింగ్ గదిలో రోగికి చేసే ప్రాథమిక తయారీ ఏమిటంటే, కాథెటర్‌ని ఉపయోగించి అదనపు కడుపు ఆమ్లాన్ని నివారించడానికి అనస్థీషియా ఇవ్వడం మరియు ప్రేగులను ఖాళీ చేయడం. అనస్థీషియా మందులు సాధారణంగా ఇంట్రావీనస్ ద్రవాల ద్వారా ఇవ్వబడతాయి, తద్వారా ప్రక్రియ సమయంలో రోగి ఎల్లప్పుడూ నిద్రపోతాడు. ఆపరేషన్‌కు ముందు డాక్టర్ కడుపుని సబ్బుతో శుభ్రం చేస్తారు.
లాపరోటమీ ప్రక్రియల క్రమం క్రింది విధంగా ఉంది:
- రోగి ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌పై సుపీన్ పొజిషన్‌లో పడుకుని ఉంటాడు మరియు చేయి శరీరం యొక్క కుడి వైపున ఉంచబడుతుంది.
- ఆ తరువాత, వైద్యుడు పొత్తికడుపు మధ్యలో, పైభాగంలో లేదా దిగువ భాగంలో నిలువు కోత చేస్తాడు. కోత యొక్క పరిమాణం రోగి యొక్క పరిస్థితికి మరియు చేయవలసిన చర్యకు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. సాధారణంగా, పొత్తికడుపు పొరను సులభంగా చేరుకోవడానికి ఉదరం మధ్యలో ఒక కోత చేయబడుతుంది. (పెరిటోనియం) మరియు రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
- ప్రధాన కోత చేసిన తర్వాత, వైద్యుడు చర్మాంతర్గత కొవ్వు ద్వారా పొరలకు లోతైన కోతను చేస్తాడు. లీనియా ఆల్బా. పొర లావుగా కనిపించేంత వరకు తెరిచి ఉంటుంది ప్రీపెరిటోనియల్.
- వైద్యుడు లైనింగ్‌ను బిగించి తొలగిస్తాడు పెరిటోనియం ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి, కోత రేఖ దగ్గర. ప్రేగులు లేదా ఇతర అవయవాలకు హాని కలిగించకుండా ఈ దశ నెమ్మదిగా చేయబడుతుంది.
- తదుపరి దశ అన్వేషణ చేయడం. ఇక్కడ డాక్టర్ రక్తస్రావం, కన్నీళ్లు, గాయాలు, కణితులు లేదా అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన ఇతర అసాధారణతలను తనిఖీ చేస్తారు. కాథెటర్‌ని ఉపయోగించి ఉదర కుహరాన్ని శుభ్రపరచడం మరియు ఫ్లష్ చేయడం, కారుతున్న అవయవాన్ని కుట్టడం లేదా కణితిని తొలగించడం వంటి తదుపరి విధానాలు నిర్వహించబడతాయి.
- మొత్తం ప్రక్రియ పూర్తయిన తర్వాత, వైద్యుడు వాటిని తిరిగి కుట్టడానికి ముందు ఉదర అవయవాలు మరియు పరిసర ప్రాంతాల పరిస్థితిని పరిశీలిస్తాడు. పొత్తికడుపు గోడను సర్జికల్ థ్రెడ్‌ని ఉపయోగించి శోషించవచ్చు తక్కువ (పోల్వైఆసరావైలెన్ఇ) లేదా మంచి శోషణతో (పాలీడియోక్సనోన్). సాధారణంగా, కుట్టు లీనియా ఆల్బా చివరి నుండి 1 సెం.మీ దూరంలో ప్రారంభించబడుతుంది, తర్వాత చేసిన కోతల మధ్య కుట్టడం జరుగుతుంది.
- రోగికి పేగు వాపు లేదా వ్యాకోచం ఉన్నట్లయితే, శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలైన ఇంట్రా-అబ్డామినల్ ప్రెజర్ (IAP), డయాఫ్రాగమ్ మరియు ఛాతీ కుహరంపై ఒత్తిడి కారణంగా శ్వాస తీసుకోవడంలో సమస్యలు, కడుపు నొప్పి లేదా కుట్లు చిరిగిపోవడం వంటి సమస్యలను నివారించడానికి వైద్యుడు తాత్కాలిక కుట్టుపని చేస్తాడు. . వాపు తగ్గిన తర్వాత ఈ తాత్కాలిక కుట్లు బలపడతాయి.
లాపరోటమీ తర్వాత
లాపరోటమీ చేసిన కొద్దిసేపటి తర్వాత, రోగి తదుపరి పరిశీలన కోసం చికిత్స గదికి బదిలీ చేయబడతారు. అత్యవసర లాపరోటమీ ఉన్న రోగులకు, డాక్టర్ రోగిని ఇంటెన్సివ్ మానిటరింగ్ కోసం ICUకి బదిలీ చేయవచ్చు. డాక్టర్ మీకు నొప్పి నివారణ మందులను ఇస్తారు: పారాసెటమాల్ లేదా మార్ఫిన్, అనుభవించిన నొప్పి స్థాయిని బట్టి. ఉబ్బరం మరియు వికారం తగ్గించడానికి యాంటీమెటిక్ మందులు కూడా ఇవ్వబడతాయి. ఫిజియోథెరపీ మరియు తేలికపాటి వ్యాయామం సిఫార్సు చేయబడవచ్చు, ప్రత్యేకించి బలాన్ని పునరుద్ధరించడానికి మరియు రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి అత్యవసర లాపరోటమీకి గురైన రోగులకు. డాక్టర్ అనుమతించే ముందు, రోగి ఎక్కువగా కదలకూడదని అడుగుతారు.
రికవరీ సమయంలో, జీర్ణక్రియపై భారం పడకుండా మంచి పోషకాహారాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. రోగి ఏదైనా ఆహారం లేదా పానీయం తీసుకోలేకపోతే, వైద్యుడు ఆహారానికి ప్రత్యామ్నాయంగా ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలను ఇస్తాడు.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగికి జ్వరం మరియు తీవ్రమైన నొప్పి అనిపిస్తే వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
చిక్కులు లాపరోటమీ
లాపరోటమీ, అత్యవసరమైనా లేదా షెడ్యూల్ చేసినా, సమస్యల ప్రమాదం ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెంటనే సంభవించే కొన్ని ప్రమాదాలు:
- పేగు పెరిస్టాల్సిస్ (పక్షవాతం ఇలియస్) యొక్క విరమణ.
- శరీరం యొక్క అవయవాలలో చీము చేరడం (చీము).
- శస్త్రచికిత్స గాయంలో ఇన్ఫెక్షన్.
- ఉదర గోడపై కుట్టు తెరవడం.
- జీర్ణవ్యవస్థలో రంధ్రం ఏర్పడటం (ఎంట్రోక్యుటేనియస్ ఫిస్టులా/ECF).
- బ్రోంకి లేదా బ్రోన్కియోల్స్ (పల్మనరీ ఎటెలెక్టాసిస్) అడ్డుపడటం వలన ఊపిరితిత్తుల కుప్పకూలడం.
- కోత హెర్నియా.
- పేగు అడ్డంకి.
- రక్తస్రావం
రోగికి చేతులు లేదా కాళ్లలో రక్తం గడ్డకట్టడం, మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తులు, ప్లీహము వంటి అవయవాలు దెబ్బతినడం లేదా పొత్తికడుపు కుహరంలో అతుక్కొని ఉండటం వల్ల అడ్డంకులు ఏర్పడితే త్వరిత చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది.
