రక్తంలో అధిక స్థాయి బిలిరుబిన్ కారణంగా శిశువులలో మెదడు దెబ్బతింటుంది కెర్నికెటరస్. కామెర్లు తక్షణమే చికిత్స చేయనప్పుడు ఈ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది, తద్వారా బిలిరుబిన్ స్థాయిలు పెరుగుతూ మెదడుకు హాని కలిగిస్తాయి.
శిశువులలో కామెర్లు సాధారణం కాబట్టి కెర్నికెటరస్ సాధారణంగా శిశువులను బాధపెడుతుంది. బిలిరుబిన్‌ను ప్రాసెస్ చేయడంలో శిశువు కాలేయం ఇంకా నెమ్మదిగా ఉండడమే దీనికి కారణం. ఇంతలో, పెద్దలలో kernicterus సాధారణంగా బిలిరుబిన్ ప్రాసెస్ ప్రక్రియపై ప్రభావం చూపే జన్యుపరమైన రుగ్మతల కారణంగా మాత్రమే సంభవిస్తుంది.
ఇది అరుదైన పరిస్థితి అయినప్పటికీ, కెర్నిటెరస్ చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు మెదడు గాయం లేదా మస్తిష్క పక్షవాతం (సెరిబ్రల్ పాల్సీ)కి దారితీయవచ్చు.మస్తిష్క పక్షవాతము) అదనంగా, కెర్నిక్టెరస్ దంతాలు, దృష్టి మరియు వినికిడి సమస్యలు మరియు మెంటల్ రిటార్డేషన్‌తో సమస్యలను కూడా కలిగిస్తుంది.
Kernicterus యొక్క కారణాలు
రక్తంలో అధిక స్థాయి బిలిరుబిన్ (హైపర్‌బిలిరుబినిమియా) వల్ల కెర్నికెటరస్ వస్తుంది, ఇది శరీరం పసుపు రంగులోకి మారడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కామెర్లు అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితి 60% మంది పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుందని అంచనా వేయబడింది.
శరీరం ఎర్ర రక్త కణాలను రీసైకిల్ చేసినప్పుడు బిలిరుబిన్ సహజంగా సంభవించే వ్యర్థ ఉత్పత్తి. నవజాత శిశువులలో సాధారణ విలువలను మించిన బిలిరుబిన్ స్థాయిలు సాధారణం. బిలిరుబిన్ వదిలించుకోవడానికి శిశువు యొక్క శరీరం ఇప్పటికీ స్వీకరించాల్సిన అవసరం ఉంది.
శిశువులలో బిలిరుబిన్ యొక్క పెరిగిన స్థాయిలు పుట్టిన తరువాత మూడవ రోజున సంభవించవచ్చు మరియు 5వ రోజు వరకు పెరుగుతూనే ఉంటుంది. ఆ తరువాత, శిశువు యొక్క శరీరంలో పసుపు 2-3 వారాలలో స్వయంగా అదృశ్యమయ్యే వరకు బిలిరుబిన్ స్థాయి క్రమంగా తగ్గుతుంది.
అయినప్పటికీ, కొన్ని పరిస్థితుల వల్ల వచ్చే కొన్ని కామెర్లు కెర్నికెటరస్‌గా అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఎందుకంటే ఈ స్థితిలో బిలిరుబిన్ స్థాయిలు పెరుగుతూనే ఉంటాయి. ఈ పరిస్థితి చాలా ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే బిలిరుబిన్ మెదడుకు వ్యాప్తి చెందుతుంది మరియు శాశ్వత మెదడు దెబ్బతినవచ్చు.
కామెర్లు కెర్నికెటరస్‌కు దారితీసే కొన్ని కారణాలు:
- తలసేమియా వంటి ఎర్ర రక్త కణాల రుగ్మతలు
- రీసస్ అననుకూలత (బిడ్డ మరియు తల్లి యొక్క రీసస్ రక్తం ఒకేలా ఉండదు)
- తల కింద రక్తస్రావం (సెఫలోహెమటోమా) ఇది శిశువు జన్మించినప్పుడు ఏర్పడుతుంది
- కవలలు లేదా తక్కువ బరువుతో పుట్టిన శిశువులలో ఎర్ర రక్త కణాల అధిక స్థాయిలు సాధారణం
- ఎర్ర రక్త కణాలను మరింత సులభంగా విచ్ఛిన్నం చేసే ఎంజైమ్‌ల కొరత
- కాలేయం లేదా పిత్త వాహికలను ప్రభావితం చేసే వైద్య పరిస్థితులు, హెపటైటిస్ మరియు సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్
- ఆక్సిజన్ లేకపోవడం (హైపోక్సియా)
- సిఫిలిస్ లేదా రుబెల్లా వంటి గర్భాశయంలో లేదా పుట్టినప్పుడు సంభవించే అంటువ్యాధులు
Kernicterus ప్రమాద కారకాలు
శిశువులలో కెర్నిక్టెరస్ ప్రమాదాన్ని పెంచే అనేక అంశాలు ఉన్నాయి, అవి:
- అకాల పుట్టుక
గర్భంలో 37 వారాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో కాలేయం పూర్తిగా అభివృద్ధి చెందలేదు మరియు బిలిరుబిన్‌ను తొలగించడంలో నెమ్మదిగా ఉంటుంది.
- రక్త రకం O లేదా రీసస్ నెగటివ్రక్తం రకం O లేదా రీసస్ నెగటివ్ ఉన్న తల్లులకు జన్మించిన పిల్లలు అధిక బిలిరుబిన్ స్థాయిలను కలిగి ఉండే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
- కామెర్లు యొక్క కుటుంబ చరిత్రకుటుంబానికి వారసత్వంగా వచ్చిన కామెర్లు ఉన్నట్లయితే, శిశువులలో కెర్నిక్టెరస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. వారసత్వంగా వచ్చే కామెర్లు యొక్క ఉదాహరణ గ్లూకోజ్-6-ఫాస్ఫేట్ డీహైడ్రోజినేస్ లోపం.
- ఆహారం తీసుకోవడం లేకపోవడంబిలిరుబిన్ మలంతో విసర్జించబడుతుంది. అందువల్ల, ఆహారం తీసుకోకపోవడం వల్ల శరీరంలో బిలిరుబిన్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి కాబట్టి మలం యొక్క తొలగింపు నెమ్మదిగా ఉంటుంది.
Kernicterus యొక్క లక్షణాలు
కెర్నిక్టెరస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణం కామెర్లు, ఇది చర్మం మరియు స్క్లెరా (కంటి యొక్క తెల్లటి భాగం) పసుపు రంగులో ఉంటుంది. కామెర్లు సాధారణంగా శిశువు జన్మించిన 3 రోజుల తర్వాత కనిపిస్తాయి మరియు 2-3 వారాల తర్వాత అదృశ్యమవుతాయి.
అయినప్పటికీ, ఇది ఎక్కువసేపు ఉండి, చికిత్స చేయకపోతే, కామెర్లు కెర్నికెటరస్‌గా మారవచ్చు, ఇది క్రింది ఫిర్యాదుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:
- జ్వరం
- తేలికగా నిద్రపోతుంది
- బలహీనమైన
- పైకి విసిరేయండి
- అసాధారణ కంటి కదలికలు
- శరీరమంతా బిగుసుకుపోయింది
- కండరాలు బిగుతుగా లేదా బలహీనపడతాయి
- తల్లిపాలు వద్దు
- ఏడుస్తున్నప్పుడు కరకరలాడే స్వరం
- అసాధారణ హావభావాలు
- వినికిడి లోపాలు
- మూర్ఛలు
డాక్టర్ వద్దకు ఎప్పుడు వెళ్లాలి
పైన చెప్పినట్లుగా, కామెర్లు శిశువులలో సాధారణం మరియు దానంతట అదే తగ్గిపోతుంది. అయితే, డాక్టర్కు వెంటనే పరీక్ష చేయించుకోవాలి:
- 5 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం తర్వాత కామెర్లు మెరుగుపడలేదు
- జ్వరం, నీరసం లేదా పైన పేర్కొన్న ఇతర లక్షణాలతో కూడిన కామెర్లు
- శిశువు చర్మం చాలా పసుపు రంగులో కనిపిస్తుంది (లేత పసుపు)
డాక్టర్ వద్ద లేదా ఆసుపత్రిలో శిశువు ప్రసవించనట్లయితే, శిశువును పూర్తి పరీక్ష కోసం డాక్టర్ వద్దకు తీసుకెళ్లండి. డాక్టర్ పుట్టిన 3 రోజులలో కామెర్లు యొక్క సంకేతాలను తనిఖీ చేస్తారు.
Kernicterus నిర్ధారణ
శిశువులో సంభవించే ఫిర్యాదుల ఆధారంగా kernicterus నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. శిశువు చర్మం మరియు స్క్లెరాను గమనించడంతో పాటు, డాక్టర్ రక్తంలో బిలిరుబిన్ స్థాయిలను తనిఖీ చేస్తారు. kernicterus ఉన్న శిశువులలో, బిలిరుబిన్ స్థాయిలు 25-30 mg/dL కంటే ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.
అదనంగా, శిశువులో కామెర్లు కలిగించే పరిస్థితిని గుర్తించడానికి డాక్టర్ తదుపరి పరీక్షను కూడా నిర్వహిస్తారు. రక్త రుగ్మతలు లేదా అంటువ్యాధులను గుర్తించడానికి మరియు కాలేయ పనితీరును తనిఖీ చేయడానికి రక్త పరీక్షలు చేయగలిగే పరీక్షలు.
Kernicterus చికిత్స
కెర్నిక్టెరస్ చికిత్స రక్తంలో బిలిరుబిన్ స్థాయిలను తగ్గించడం మరియు శిశువుకు మెదడు దెబ్బతినకుండా నిరోధించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
కెర్నికెటరస్ ఉన్న శిశువుల తల్లులలో, చేయగలిగే ఒక సులభమైన మార్గం తల్లి పాలు లేదా ఫార్ములా పాలు తగినంత తీసుకోవడం. తగినంత తల్లిపాలు లేదా ఫార్ములా పాలు శరీర ద్రవ స్థాయిలను నిర్వహించగలవు మరియు మూత్రం మరియు మలం ద్వారా బిలిరుబిన్‌ను తొలగించడంలో సహాయపడతాయి.
ఇంతలో, వైద్యులు తీసుకోగల వైద్య చర్యలు:
ఫోటోథెరపీ
ఫోటోథెరపీ లేదా నీలి కాంతిచికిత్స ప్రత్యేక కాంతిని ఉపయోగించి రక్తంలో బిలిరుబిన్ స్థాయిని తగ్గించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఫోటోథెరపీని రెండు పద్ధతుల ద్వారా చేయవచ్చు, అవి సంప్రదాయ పద్ధతులు మరియు ఫైబర్ ఆప్టిక్ పద్ధతులు.
సాంప్రదాయ కాంతిచికిత్స శిశువును హాలోజన్ దీపం లేదా ఫ్లోరోసెంట్ దీపం కింద ఉంచడం ద్వారా జరుగుతుంది. పాప బట్టలు అన్నీ తీసేసి, పాప కళ్ళు మూసుకున్న తర్వాత, పాప చర్మం నీలిరంగు కాంతితో వికిరణం అవుతుంది. ఇంతలో, ఫైబర్‌ఆప్టిక్ ఫోటోథెరపీలో, శిశువు వెనుక భాగంలో రేడియేషన్ చేయడానికి ఫైబర్ ఆప్టిక్ కేబుల్‌తో అమర్చబడిన చాపపై పడుకోబడుతుంది.
ఫోటోథెరపీ సాధారణంగా ప్రతి 3 లేదా 4 గంటలకు 30 నిమిషాల విరామంతో నిరంతరంగా నిర్వహించబడుతుంది. పాజ్ ఉద్దేశించబడింది, తద్వారా తల్లికి ఆహారం ఇవ్వవచ్చు మరియు శిశువు యొక్క డైపర్‌ను మార్చవచ్చు.
ఈ చికిత్స చేయించుకున్న తర్వాత శిశువు మెరుగుపడకపోతే, డాక్టర్ ఒకటి కంటే ఎక్కువ బీమ్‌లను ఉపయోగించి ఫోటోథెరపీని కలిపి ఫైబర్‌ఆప్టిక్ మ్యాట్‌లను ఉపయోగించమని సూచిస్తారు. ఈ కలయిక చికిత్స నిరంతరం జరుగుతుంది. అందువల్ల, ఆహారం మరియు ద్రవం తీసుకోవడం IV ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది.
ఫోటోథెరపీ సమయంలో, ప్రతి 4-6 గంటలకు బిలిరుబిన్ స్థాయిలు తనిఖీ చేయబడతాయి. స్థాయి తగ్గితే, పరీక్ష ప్రతి 12 గంటలకు తగ్గించబడుతుంది. సాధారణంగా, బిలిరుబిన్ స్థాయి తగ్గడానికి మరియు సురక్షిత స్థాయికి చేరుకోవడానికి 2-3 రోజులు పడుతుంది.
మార్పిడి మార్పిడి
ఫోటోథెరపీ చేయించుకున్న తర్వాత కూడా శిశువులో బిలిరుబిన్ స్థాయి ఎక్కువగా ఉంటే, డాక్టర్ మార్పిడిని సిఫారసు చేస్తారు. శిశువు రక్తాన్ని దాత రక్తంతో భర్తీ చేయడం ద్వారా ఈ ప్రక్రియ జరుగుతుంది.
మార్పిడికి చాలా గంటలు పట్టవచ్చు. రక్తమార్పిడి చేసిన తర్వాత, శిశువు యొక్క బిలిరుబిన్ స్థాయి ప్రతి 2 గంటలకు తనిఖీ చేయబడుతుంది. బిలిరుబిన్ స్థాయి ఇంకా ఎక్కువగా ఉంటే, మార్పిడి మార్పిడి పునరావృతమవుతుంది.
కెర్నికెటరస్ నుండి మెదడు దెబ్బతినడం కోలుకోలేనిదని గుర్తుంచుకోండి. అయినప్పటికీ, మందులు మరింత తీవ్రమైన మెదడు దెబ్బతినకుండా నిరోధించవచ్చు. అందుకే నవజాత శిశువులను నిశితంగా పరిశీలించాలి. నివారణ కాకుండా, త్వరగా పెరిగే బిలిరుబిన్ స్థాయిలను ముందుగానే చికిత్స చేయవచ్చు.
Kernicterus యొక్క సమస్యలు
కెర్నికెటరస్ ఉన్న శిశువులలో ఉత్పన్నమయ్యే అనేక సమస్యలు:
- అథెటాయిడ్ సెరిబ్రల్ పాల్సీ, మెదడు దెబ్బతినడం వల్ల కదలిక లోపాలు
- బలహీనమైన కంటి కదలిక, ఉదాహరణకు, కళ్ళు పైకి చూడలేవు
- శిశువు పళ్ళపై మరకలు
- చెవుడుకు వినికిడి లోపం
- మానసిక మాంద్యము
- మాట్లాడటం కష్టం
- కండరాల బలహీనత
- కదలికను నియంత్రించడంలో ఆటంకం
Kernicterus నివారణ
ఆసుపత్రిలో, నవజాత శిశువులు సాధారణంగా పుట్టినప్పటి నుండి మొదటి 2 రోజులు ప్రతి 8-12 గంటలకు గమనించబడతాయి. శిశువుకు 5 రోజుల వయస్సు రాకముందే తిరిగి పరిశీలనలు కూడా చేయబడతాయి.
శిశువు పరిశీలనలో పసుపు రంగులో కనిపిస్తే, డాక్టర్ రక్త బిలిరుబిన్ పరీక్ష చేస్తారు. సాధారణంగా, నవజాత శిశువులలో బిలిరుబిన్ స్థాయిలు 5 mg/dL కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. అదనంగా, శిశువుకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరమా కాదా అని నిర్ణయించడానికి డాక్టర్ శిశువులో కామెర్లు మరియు కెర్నిక్టెరస్ యొక్క ప్రమాద కారకాలను కూడా అంచనా వేస్తారు.
కొత్త తల్లులకు, ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత 2-3 రోజులలోపు కంట్రోల్ బేబీని డాక్టర్ వద్దకు తీసుకెళ్లడం చాలా ముఖ్యం. శిశువులలో కామెర్లు మెరుగుపడకపోతే వెంటనే వైద్య పరీక్షలు మరియు చికిత్సను నిర్వహించవచ్చు.
